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制度推广需要更多信心支持

2019-09-26 11:02:11 来源:申博代理网登入
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此外,清迈各地方军队已经完成部署,当地黑势力团伙在劫难逃。二是继续履行合同,政府通过一定优惠政策,对相关损失进行补偿。以上内容供参考。贪婪的交易在震荡当中来回的打脸,做了空该出不出,反弹吓跑,做了多该了结不了结,一个下跌全盘皆输,单边顺势的时候贪婪是一种胸怀,是一种气度,而震荡的时候,收敛却是盈利的方式,贪婪却是自焚的开始。

来源:CRIC研究市场规模:二线城市已是市场主力,且增速两倍于一线从2016年1-10月商品住宅成交总量TOP10的城市来看,TOP10中二线城市占比9成,且较近两年同期全部大幅上涨,其中郑州和天津超过2015年同期成交量的8成;从商品住宅成交金额TOP10的城市来看,上海、北京仍分列前两位,但杭州、南京、天津等二线城市较2015年同期涨幅均在100%左右。不过后来经历了丧母、身份转换等大起大落,逐渐变得沉稳,十分具有男子气概,与拓跋迪之间感天动地的爱情也让他圈粉无数。市场还担心原油价格的上涨可能会促使页岩油生产商提高产量。  欧洲央行宣布逐步缩减  之前外界普遍预期欧洲央行将在周四的会议上宣布继续当前大规模数万亿的债券购买计划,不过一些分析师仍对欧洲央行的公告细节感到惊讶。

  □叶龙杰(媒体人)

  为扩大国家组织药品集中采购和使用试点(“4+7”试点)改革效应,9月24日,在国家医保局等部门指导下,参与扩围的26个省份在上海开展联合招采,产生了拟中选结果。25个“4+7”试点药品扩围采购全部成功,价格都降低到不高于“4+7”试点中选价格的水平。

  经过近一年的实践,国家组织药品集中采购和使用试点,在降低药品费用、减轻患者负担、减少公立医院运行成本及企业交易成本等方面,取得了较高的“得分”,同时发挥了引领和示范作用。扩围既是试点成果的推开,也是试点制度的推广,更是加力推进三医联动的突破口。

  医改10年,关于药品价格改革的探索不断。从一城一地的单打独斗,到以三明联盟为代表的协同跟进,都为“4+7”试点顺利开展奠定了基础。改革提出的带量采购、以量换价的核心措施,对解决长期存在于医药购销市场和医疗服务市场中的“顽疾”,以及“分散采购、量价脱钩、竞争不足”等药品招采问题,在体制、机制上有了突破,也深刻地改变了既有的利益格局。

  从老百姓的角度而言,“4+7”试点所涉及药品价格降低及配套医保政策执行,有助于减轻费用负担;从医改的大环境而言,“4+7”试点节约了医保基金药品费用支出,有了更多用于“腾笼换鸟”的空间,为深化公立医院改革创造条件;从药品生产流通的角度而言,“4+7”试点保证了企业的销售量,减少了交易成本,助推行业生态改善。

  让改革的红利进一步释放,“扩围”成了“4+7”试点的眼前之路。一方面,在非试点地区,群众对看病贵、药价贵仍有较强烈的反映;另一方面,试点与非试点地区之间相关药品价格差距较大,容易滋生“倒药”等问题。扩围指向的不仅是“量的叠加”,更代表的是“质的突破”,探寻的是破除药价虚高的根本之策,展开的是更为宏大的改革图景。

  从试点开始,有关部门始终强调制度的执行力,将评估、总结、指导完善试点政策作为工作的基调。同样,也不可回避,在改革行进过程中,会出现一些不同的声音,比如有患者对仿制药效果心存疑虑而坚持要求使用原研药;部分医生对相关药品的供应能力和质量信心不足;药品企业的心态和策略不一,既有积极参与者,也有观望等待者。

  随着“4+7”试点扩围,既有的工作任务加大,面临的挑战也将更多,迫切需要更多的信心和激励。调查发现,部分医生和患者对仿制药信心不足的主要原因之一是宣传不够,政府权威部门对于一致性评价的效果解释做得还不够。对此,在进一步完善一致性评价工作的同时,也要对“4+7”带量采购政策,尤其是对一致性评价进行政策解读和广泛宣传。同时,加紧开展对通过一致性评价药品“真实世界”的数据收集和分析工作,对临床效果进行验证,对通过一致性评价药品的优势、不良反应等信息进行公开,使医患做到真正的放心。

  现实中,可能会出现对推动改革不积极、政府相关部门合作不力、因财力限制回款能力较差、药品质量监测能力和监督力度不强、医疗机构优先使用中选药品的激励机制不完善等问题。对此,应该未雨绸缪并提出底线要求,将相关工作纳入政府考核当中,保证各项措施有效落实。

  立足“4+7”试点,展望扩围,国家组织药品集中采购和使用的探索正展现生命力。合理的机制挤出了药价虚高水分,各级政府同心同行、相关部门密切配合为制度提供了成长的土壤。扩围之后面临的即是深水,对往前迈出的每一步,都须以保证医疗质量和安全为前提。

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